Inschrijfformulier

04 november 2018

INSCHRIJFFORMULIER

Restaurantdag 4 november (17:30)

EMM GOES WILD

30 euro voor 3-gangen menu (3 consumpties)
15 euro voor kindermenu

 

Naam                                                                  : ________________________

Aantal volwassenen                                      : _____

Aantal kinderen (tot 12 jaar)                     : _____

 

Als u een dieet volgt of een allergie heeft kunt u dat hieronder aangeven:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

U dient vooraf te betalen voor 29 oktober. Dit kan door het bedrag over te maken naar

Rekeningnummer:  NL13INGB0003671915

Of contant te betalen bij een van de commissieleden

Mascha Kieboom
Peter Franken
Mariella Suijkerbuijk
Herke Kieboom

U kunt het ingevulde inschrijfformulier mailen naar restaurantdag@harmonieemm.nl
of afgeven bij een van de commissieleden.

PS. Op de avond zelf kan alleen contant betaald worden voor drankjes